Лечебная физкультура: комплексы упражнений. Как правильно заниматься лечебной физкультурой Что дает лфк

На портале собрана информация о медицинских центрах Москвы, в которых представлены занятия лечебной физкультурой: адреса и телефоны, стоимость услуг и отзывы пациентов.

При выборе врача ЛФК важно обратить внимание на расположение центра - до него должно быть удобно добираться с минимальными затратами времени. Поэтому мы предлагаем воспользоваться фильтром по станциям метро и районам, который поможет подобрать наиболее подходящий территориально вариант.

Лечебная физическая культура (ЛФК) - это специально продуманный комплекс упражнений с правильно поставленным дыханием, ориентированный на восстановление пациента, профилактику и лечение болезней опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы.

Исходя из индивидуальных особенностей больного врач подбирает подходящий комплекс физических упражнений, который будут выполняться под присмотром инструктора ЛФК или врача в учреждениях здравоохранения или в домашних условиях (только по рекомендации специалиста). В основе ЛФК занятий лежат мышечные движения и дыхание, из которых составляются методически разработанные упражнения и целые программы.

Как формы готова предложить лечебная физкультура в частных клиниках Москвы?

В зависимости от состояния пациента, инструктор по лечебной физкультуре подбирает или общую тренировку, направленную на общее укрепление и оздоровление организма, или специальную, которая помогает устранить нарушения в работе определенных органов или целых систем. Есть следующие формы лечебной физкультуры:

• Лечебная гимнастика направлена на общее укрепление всего организма и решение определенных задач исходя из заболевания пациента и стадии его развития. Зачастую для этого используются групповые занятия, при которых больные объединяются в одну группу по характеру болезни. Этот вариант представлен игровой формой, при которой участникам скучать не приходится - они поддерживают друг друга и помогают скорее достигнуть поставленных целей. Иногда в таких программах используются спортивные приспособления и снаряды.
• Утренняя гигиеническая гимнастика выполняется ежедневно по утрам, сразу после пробуждения, и подходит как для проведения в медицинских учреждениях, так и для домашних тренировок. Упражнения направлены на укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы, помогают улучшить обмен веществ организма и повысить его тонус. Длительность занятий в среднем составляет 10 - 20 минут и зависит от состояния пациентов.

Занятия лечебной физкультурой используют специальную методику, строго определенную под каждую болезнь. В зависимости от пожеланий и возможностей пациента, они могут проходить в больших группах, с двумя-тремя участниками и индивидуально.

Как проходят занятия ЛФК?

Каждая тренировка проводится по строго определенному плану и состоит из трех этапов: вводный, выполнение основной программы, заключительный. Очень важно правильно оценить дозу физический упражнений - врач оценивает оптимальную продолжительность, подбирает верные исходные положения, темп и количество повторений, ритм и амплитуду движений, чередование отдыха и нагрузки.

Одной из разновидностей ЛФК является корригирующая гимнастика, направленная на исправление заболеваний опорно-двигательного аппарата и борьбу с ними на начальных стадиях развития. К таким проблемам относится сутулость, нарушения осанки, искривление позвоночника и подобные болезни. Наиболее эффективно применение корригирующей гимнастики в период роста и развития организма во время детского и юношеского возраста. При наличии искривления позвоночника она помогает укрепить мышцы вокруг позвоночника. лечебной физкультуре применяется с большими ограничениями, преимущественно в санитарно-курортных учреждениях.

Лечебная физкультура (ЛФК) – совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, которые основаны на использовании методически разработанных и специально подобранных физических упражнений. При их назначении врачи учитывают характер заболевания, его особенности, стадию и степень патологического процесса в органах и системах.

Лечебную физкультуру в Юсуповской больнице назначает лечащий врач, а методику занятий определяет специалист по ЛФК. Лечебная физкультура применяется в различных формах: лечебной и гигиенической гимнастики, ходьбы, спортивных развлечений, подвижных игр. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально составляют комплекс ЛФК для каждого пациента. Занятия проводят индивидуально, применяют инновационные методики лечебной физкультуры.

Что такое ЛФК в медицине

История ЛФК начинается с древнего Китая, где методики лечебной гимнастики с основным упором на дыхательные упражнения успешно использовались для исцеления больных. Использовать физические упражнения в целебных целях в России начали в 16-17 веках, зачастую в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием и водолечением. В настоящий момент ЛФК успешно совмещается с медикаментозным лечением, хирургическими вмешательствами, методами физиотерапии, массажем. Лечебная физкультура и спортивная медицина неразрывно связаны между собой, так как спортсменам необходимо быстро и эффективно восстановиться после полученных травм.

В основе лечебного действия физических упражнений лежат нагрузки, строго определённые применительно к каждому пациенту. Выделяют общую тренировку для оздоровления и укрепления организма и специальную тренировку, которая направлена на устранение нарушенных функций в определённых органах и системах.

Комплексы упражнений лечебной физкультурой способствуют увеличению подвижности суставов, уменьшают последствия растяжения мышц. Они позволяют улучшить обменные процессы в патологически изменённых тканях. С помощью ЛФК (фото есть в интернете) пациент может укрепить здоровье, сбросить вес, восстановить нарушенные функции. Применение лечебной физкультуры предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, ускоряет сроки выздоровления и повышает эффективность комплексной терапии.

Лечебная физкультура – это самостоятельная научная дисциплина. В медицине ЛФК – это метод лечения, который использует средства физической культуры для профилактики, лечения, восстановления нарушенных функций и поддерживающей терапии. В процессе многократного повторения физических упражнений совершенствуются имеющиеся двигательные навыки, восстанавливаются утраченные и развиваются новые физические качества, происходят положительные изменения функции органов и систем. Это в совокупности способствует восстановлению здоровья, тренированности, повышению физической работоспособности и другим положительным сдвигам в состоянии организма человека.

Физическая нагрузка в процессе занятий ЛФК, которые проводят специалисты Юсуповской больницы, соответствует функциональным возможностям пациента. При выполнении физических упражнений повышается функциональная активность внутренних органов. Это связано с активизацией нейрогуморальных механизмов, включением дополнительных регуляторов обмена веществ, действием гормонов желез внутренней секреции, тканевых гормонов, других биологически активных веществ. Под воздействием ЛФК повышается подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения, улучшается деятельность зрительного, двигательного, слухового, вестибулярного и тактильного анализаторов.

Формы, методы, задачи и средства ЛФК

К основным формам ЛФК относится:

• утренняя гигиеническая гимнастика;
• занятие лечебной гимнастикой;
• дозированные восхождения (терренкур);
• экскурсии;
• прогулки;
• ближний туризм.

Лечебная физкультура на дому (гигиеническая гимнастика) проводится в утренние часы. Она является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, к активной работе организма. Физические упражнения, которые применяются в гигиенической гимнастике, должны быть нетрудными. Реабилитологи Юсуповской гимнастики не включают в гимнастический комплекс статические упражнения, вызывающие сильное напряжение и задержку дыхания. Подбирают упражнения, которые воздействуют на различные группы мышц и внутренние органы.

Разрабатывая комплекс упражнений, реабилитологи учитывают перенесенное заболевание, состояние здоровья, физическое развитие и степень трудовой нагрузки пациента. Продолжительность выполнения гимнастических упражнений не более 10-30 минут. Комплекс состоит из общеразвивающих упражнений для отдельных мышечных групп, дыхательных, упражнений для туловища, мышц брюшного пресса, на расслабление. Все гимнастические упражнения пациенты должны выполнять свободно, в спокойном темпе, с постепенно возрастающей амплитудой, вовлекать в работу сначала мелкие мышцы, а затем более крупных мышечных групп.

Основной формой проведения ЛФК является занятие лечебной гимнастикой. Каждая процедура состоит из трёх разделов:

• вводного;
• основного;
• заключительного.

В ЛФК используют как общеукрепляющие, так и специальные упражнения. При составлении плана занятия реабилитологи соблюдают принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, выдерживают оптимальную физиологическую кривую нагрузки. При подборе и проведении упражнений чередуют мышечные группы, которые вовлекаются в выполнение физических нагрузок.

ЛФК выполняет несколько задач. Лечебная задача определяется как цель восстановительных мероприятий на данном этапе развития патологического состояния. Задачи лечения методами лечебной физкультуры определяются представлениями о причине и механизме развития травмы или заболевания. Так, при развитии дыхательной недостаточности у больного пневмонией в остром периоде ведущей лечебной задачей является компенсация дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме изменения внешнего дыхания диктуют необходимость улучшения бронхиальной проходимости, снятия спазма и эвакуации патологического содержимого бронхов.

В комплексной терапии могут фигурировать следующие задачи:

• нормализация вегетативных нарушений;
• восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков;
• восстановление нормальной структуры движения после травмы или реконструктивных операций.

Подбор средств ЛФК проводится в соответствии с лечебными задачами. Специальные задачи характерны только для определённой формы патологии и сочетания морфофункциональных изменений. Общие задачи связаны с изменениями реактивности, защитных сил организма, роста и развития пациента, эмоциональной сферы. Они характерны для многих заболеваний.

Для решения специальных задач реабилитологи Юсуповской больницы выбирают средства ЛФК с учётом механизмов трофического и компенсаторного действия. Избирательный массаж оказывает избирательное действие на ткани массируемого участка тела и соответствующего внутреннего органа, связанного с раздражаемой зоной сегментарной иннервации, а специально подобранные дыхательные упражнения оказывают специфическое действие на дыхательную систему. Эффективность ЛФК зависит не только от дозирования физической нагрузки, но и от правильного подбора разнообразных средств, последовательности физических упражнений при однократном занятии и в курсе лечения.

Основные правила ЛФК следующие:

• повторность, регулярность и длительность воздействия, которые необходимы для укрепления двигательного навыка;
• постепенность повышения физической нагрузки, помогающая избежать физического перенапряжения;
• всесторонность воздействия с помощью упражнений для разных групп мышц;
• доступность упражнения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Для усиления тренирующего действия упражнений в клинике реабилитации Юсуповской больницы специалисты ЛФК используют компьютеризированные и механические тренажёры ведущих мировых производителей. Для создания условий, уменьшающих нагрузку, применяют аппараты Экзарта, вертикализаторы, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.

ЛФК для позвоночника

Чаще всего встречаются следующие искривления позвоночника:

• сколиоз (в сторону);
• кифоз (назад);
• лордоз (кпереди).

Наиболее приемлемыми формами ЛФК при искривлении позвоночника является лечебная гимнастика и занятия в воде. Гимнастические упражнения применяют в исходном положении «лежа», «стоя на четвереньках». Тренируют мышцы спины, ягодичной области, живота. Для исправления дефекта используют специальные корригирующие упражнения двух типов - симметричные и асимметричные. Для увеличения подвижности позвоночника используют упражнения на четвереньках, смешанные висы, упражнения на наклонной плоскости.

Комплекс ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника включает в себя следующие упражнения:

• ходьба «на четвереньках»;
• «лодочка» (лёжа на животе нужно тянуться прямыми руками и ногами вверх, побыть од 1 минуты в напряжённом состоянии и вернуться в исходное положение);
• «ленивый» пресс – лёжа на спине с прямыми ногами, максимально напрячь пресс на несколько секунд, а затем расслабить.

Лечебная физкультура для поясничного отдела позвоночника выполняется ежедневно, с возрастающими нагрузками. Методика ЛФК при травмах позвоночника делится на четыре этапа. В течение первых десяти дней после травмы ЛФК способствует поднятию общего тонуса, улучшению работы пищеварительной и кровеносной системы, выносливости организма. На втором этапе лечения решаются следующие задачи:

• нормализация работы внутренних органов;
• стимулирование процессов регенерации;
• укрепление мышц;
• улучшение кровотока.

Основными задачами, решаемыми на третьем этапе лечения, являются укрепление и развитие мышц тазового дна, туловища и конечностей, улучшение мобильности позвоночника и координации движений. Четвёртый этап направлен на повышение мобильности позвоночного столба, дальнейшее развитие и укрепление мышц, восстановление правильного навыка ходьбы и здоровой осанки.

ЛФК в травматологии

Реабилитологи выбирают методики ЛФК при травмах в зависимости от периода заболевания. Задачами первого периода, соответствующего острой травме, является нормализация психоэмоционального состояния пациента, улучшение обмена веществ, деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, выделительных органов. Во втором периоде применяются следующие формы ЛФК: утренняя гимнастика, пешие прогулки, дозированные бег и ходьба, плавание. Третий период проходит в реабилитационном центре или в санатории. Задачами ЛФК этого периода являются:

• окончательное восстановление функций;
• адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам;
• формирование компенсаций, новых двигательных навыков.

В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору средств и методик ЛФК при спинальной травме, после операции на коленном суставе, при гипертонии, после инсульта и других заболеваний. Для того чтобы пройти курс реабилитации с использованием новейших методик звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Занятия состоят из разнообразных общеукрепляющих и специальных упражнений.

Больным при этом следует пользоваться следующими критериями:

Выполнение лишь упражнений, не превышающих порога легкой боли;

Повышение нагрузки с целью хорошей адаптации к ним организма должно быть постепенным.

Показания к назначению ЛФК:

По миновании острых проявлений заболевания в период

Начинающегося стихания болевого синдрома;

В подострой и хронической стадиях.

Противопоказания:

Острый период заболевания с резко выраженным болевым

Синдромом;

Наличие симптомов нарастающего сдавления корешков

Спинного мозга.

Основными задачами лечебной гимнастики являются:

Стимулирование нормализации кровообращения в пояс-

Нично-крестцовой шейно-грудной областях и пораженной конечности;

Восстановление нормальной амплитуды движений;

Уменьшение боли;

Укрепление ослабленных мышц туловища и конечностей,

Восстановление их нормального тонуса, расслабление

Напряженных мышц;

Оздоровление и укрепление всего организма больного.

При резко выраженных болях процедуры в начале курса лечения проводят индивидуально, а в дальнейшем - в группах.

Длительность процедуры - от 10-13 мин в начале и до 15-30 мин - в середине и конце курса лечения.

Общее число процедур на курс лечения 10-20. Процедуру лечебной гимнастики проводят в зале лечебной гимнастики под руководством инструктора один раз в день.

ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС (ПОДОСТРАЯ ФАЗА)

Упражнения выполняются 2 раза в день, повторяя каждое по 8-10 раз, в щадящем исходном положении - лежа на спине, чтобы полностью устранить вертикальную осевую нагрузку на позвоночный столб (некоторые движения нужно делать, подложив под ноги большую диванную подушку или валик).

1. Сгибайте и разгибайте стопы, одновременно сжимая в кулак и распрямляя пальцы рук;

2. Левая нога согнута в колене. Сгибайте и разгибайте в колене правую ногу, скользя пяткой по кровати или полу. То же, поменяв положение ног;

3. Поочередно поднимайте руки вверх;

4. Левую ногу согните в колене. Правую отведите в сторону. То же, поменяв положение ног;

5. Описывайте круги согнутыми в локтях руками;

6. Согните ноги в коленях. Подтягивайте к животу то левое, то правое колено (ходьба лежа);

7. Сгибайте руки, пальцами касаясь плеч;

8. Ноги согните в коленях. Отводите в сторону сначала одно, потом другое колено;

9. Поднимите руки вверх - вдох. Обхватите колено руками и подтяните его к животу - выдох. То же - другой ногой;

10. Выполните стопами круговые движения;

11. Ноги на валике. Диафрагмальное дыхание - сделайте 3-5 вдохов-выдохов, поднимая грудь, живот неподвижен;

12. Приподнимайте таз, опираясь на вытянутые вдоль туловища руки и грудной отдел позвоночника;

13. Согните ноги в коленях, ладони сложены на затылке. Приподнимите голову и напрягите мышцы брюшного пресса;

14. В течение 4-6 секунд напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы;

15. Ноги согните в коленях. Руки вверх - вдох, руки к коленям, корпус приподнимите и потянитесь вперед - выдох;

16. Согните ногу в колене. Распрямите ее, давя стопой на пол. То же - другой ногой;

17. Сделайте то же движение, что в упражнении 16, двумя ногами одновременно;

18. Приподнимите таз, напрягаямышцы брюшного пресса и ягодиц;

19. Упражнения 19-20 выполните стоя на четвереньках;

20. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола; Выгибайте спину, но, возвращаясь в исходное положение, не прогибайтесь.

ВТОРОЙ КОМПЛЕКС (через 1-2 недели после обострения)

Упражнения выполняются лежа на спине и стоя на четвереньках - это наиболее физиологичное на этапе выздоровления исходное положение. При нем, так же как и при положении лежа, исключается вертикальная осевая нагрузка на позвоночник, максимально разгружены пораженный сегмент и мышцы, двигательная нагрузка на соседние позвонки распределяется равномерно.

Лежа на спине:

1. Сгибайте и разгибайте поочередно стопы ног (10 раз);

2. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги в коленях (10 раз);

3. Поднимите сначала одну, затем другую руку вверх и потянитесь (5-7раз). Если у вас есть партнер, попросите его несильно потянуть вас за руки (3-5 раз);

4. Выполните упражнение 4 из первого комплекса (5-7 раз);

5. Повторите упражнение 5 из первого комплекса с выпрямленными ногами (10 раз);

6. Левое колено подтяните к животу. Поднимайте выпрямленную правую ногу вверх. То же - поменяв положение ног (3-7 раз);

7. Сделайте 12-е упражнение из комплекса (10 раз);

8. Ноги согните в коленях, руки сложите на животе. Приподняв голову и плечи, задержитесь в этом положении на 2-4 секунды (5 раз);

9. Вытянув ноги, напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы в течение 6-7 секунд;

10. Ноги согните в коленях и, обхватив их руками, подтяните к животу (5-7раз);

Стоя на четвереньках:

1. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола, как в упражнении 19 I комплекса (10 раз);

2. Разведите ноги в стороны. Разверните туловище влево, отводя в сторону левую руку. То же - в другую сторону (5 раз);

3. Выгните спину, повторяя упражнение 20 первого комплекса (5-7 раз);

4. Правую руку поднимите вперед, правую ногу отведите назад, не поднимая высоко. То же - левыми рукой и ногой (5-7 раз);

5. Ноги разведите в стороны. Постарайтесь коленом правой ноги коснуться локтя левой руки. То же, поменяв ногу (5 раз);

6. Не отрывая рук от пола, сядьте налевую пятку, одновременно отведитеправую ногу назад (полушпагат). То же другой ногой (5 раз);

7. Упражнения 17-20 выполняйте лежа лицом вниз, подложив под живот валик;

8. Руками подоприте подбородок. Приподнимите правую ногу от пола и удерживайте ее на вису 4-5 секунд. То же - левой ногой (5 раз);

9. Опираясь на разведенные в стороны руки, приподнимайте голову и плечи над опорой и удерживайте эту позу 4-5 секунд (5 раз);

10. Согнутые в локтях руки сложите под подбородком. Отводите сначала одну, затем другую ногу строго в сторону (7-10 раз);

11. Сгибайте ноги в коленях (5-7 раз).

ТРЕТИЙ КОМПЛЕКС (на пути к выздоровлению)

Исходное положение (и. п.) для упражнений 1-5 - лежа на спине, ноги согнуты в коленях.

1. Распрямите ногу в колене, давя стопой на пол. То же - другой ногой(8-10 раз);

2. Прямые руки поднимите вверх за голову - вдох. Обхватите колено руками и прижмите его к груди - выдох. То же - другой ногой (5 раз);

3. Приподнимайте таз, как в упражнении 12 первого комплекса (10-12 раз);

4. Руки сложите на груди. Приподнимайте голову, напрягая мышцы брюшного пресса (5-7 раз);

5. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги в коленях (по 10 раз);

6. Ноги согните в коленях и, обхватив их руками, подтяните к животу (5-7раз);

7. Сядьте на пятки, не отрывая рук от пола, как в упражнении 19 первого комплекса (10 раз);

8. Разведите ноги в стороны. Разверните туловище влево, отводя в сторону левую руку. То же - в другую сторону (5 раз);

9. Выгните спину, повторяя упражнение 20 первого комплекса (5-7 раз);

10. Правую руку поднимите вперед, правую ногу отведите назад, не поднимая высоко. То же - левыми рукой и ногой (5-7 раз);

11. Согнутые в локтях руки сложите под подбородком. Отводите сначала одну, затем другую ногу строго в сторону (7-10 раз);

12. Сгибайте ноги в коленях (5-7 раз);

13. Лежа на спине. Руки и согнутые в коленях ноги разведите в стороны. Развернув туловище вправо, соедините руки перед собой. То же - в другую сторону (8-10 раз);

14. Лежа на правом боку, подтягивайте согнутые в коленях ноги к животу. То же, повернувшись на левый бок (10 раз);

15. Стоя прямо, ладонями обхватите поясницу. Втяните живот, зафиксируйте это положение на 8-10 секунд (5 раз);

16. Стоя в 1-2 шагах от перекладины, расположенной на уровне груди, и держась за нее руками, наклоняйтесь вперед. Почувствуйте, как растягиваются мышцы спины (8-10 раз);

17. Выполните вис на перекладине, встав к ней лицом. Разворачивайте таз влево-вправо, слегка согнув ноги в коленях (5-8 раз);

18. Стоя на коленях, переступайте руками по полу, разводя их в стороны и наклоняя туловище то влево, то вправо (5 раз).

19. Не отрывая рук от опоры, сядьте сначала на левое, а затем на правое бедро (5 раз).

20. Повторите упражнение 6 из второго комплекса.

21. Комплекс упражнений закончите расслаблением: полежите спокойно 5 минут на спине, не напрягая мышцы, подложив под ноги валик.

(ЛФК) - это лечебный метод, основным средством которого являются физические упражнения, применяемые с лечебной и лечебно-профилактической целью при травмах и различных заболеваниях. ЛФК наряду с основной задачей (восстановление нарушенных функций) воспитывает быстроту реакции, силу, выносливость, ловкость, координацию и помогает быстрее возвратиться к общественно-трудовой деятельности после болезни. ЛФК используется в сочетании с правильно организованным режимом в клинической, поликлинической, санаторно-курортной практике и в домашних условиях.

Физические упражнения изменяют : в первую очередь влияют на центральную нервную систему, вызывая изменение подвижности нервных процессов в коре головного мозга; корригируют функции основных систем организма ( , дыхание и др.), процессов обмена; способствуют их компенсации; влияют на эмоциональное состояние больного, отвлекают от мысли о болезни, вызывают чувство бодрости и уверенности.

Рис. 1. Различные виды упражнений:
1 - пассивные;
2 - активные со снарядами;
3 - активные на гимнастической стенке.

Рис. 2. Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении стоя.

ЛФК показана при открытых и закрытых переломах, повреждениях мягких тканей с целью более быстрого заживления, образования костной мозоли, при контрактурах различного происхождения, полиартрите, . Широко используется при операциях на брюшной, грудной полостях и др. (пред- и послеоперационная гимнастика) как средство предупреждения различных послеоперационных осложнений ( , атония кишечника, ограничения движения в суставах и др.) и борьбы с ними. Физические упражнения улучшают питание мышцы сердца, усиливают ее сократительную функцию. ЛФК применяется при в начальных стадиях недостаточности кровообращения, миокардитах в подостром и хроническом периоде, инфаркте миокарда, гипотонических состояниях; при заболеваниях сосудов конечностей: облитерирующих поражениях артерий, хронических и варикозном расширении вен. Лечебная физкультура показана при заболеваниях легких (пневмонии, плевриты, бронхиальная астма, и др.); желудка и кишечника ( , колиты, энтероколиты), при опущении желудка и других внутренних органов, запорах, болезнях печени и желчевыводящих путей; при болезнях обмена и эндокринных (ожирение, ); заболеваниях женской половой сферы (хронические воспалительные процессы, опущение стенок , неправильные положения матки, расстройства менструального цикла). ЛФК применяется в послеродовом и периодах. Физические упражнения широко применяются при заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы. ЛФК показана как метод восстановительной терапии при параличах и парезах, вызванных нарушением мозгового кровообращения, при последствиях заболеваний нервной системы ( , менингиты, нарушения вестибулярной функции и неврозы). ЛФК широко применяется в комплексном лечении различной патологии у детей ( , заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.). Особенно показана ЛФК как лечебное и профилактическое средство при дефектах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей (нарушения осанки, и др.).

Основное средство лечебной физкультуры - комплексы физических упражнений - делятся на гимнастические, спортивно-прикладные ( , и др.), подвижные и . Они применяются в сочетании с естественными факторами природы (воздух, вода, солнце), которые наиболее полно используются в условиях санаторно-курортного лечения. Из комплекса средств чаще всего назначают гимнастические упражнения в форме лечебной гимнастики. При назначении больному самостоятельных занятий в домашних условиях даются специальные рекомендации по самоконтролю. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу - для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лица), средних (мышцы шеи, рук, голени, мышцы ), крупных (мышцы бедра, живота, спины); б) по активности (рис. 1) - пассивные и активные; последние могут быть свободными, облегченными (в воде, на скользящей поверхности и др.), с усилием, на расслабление и др.; в) по видовому принципу - дыхательные, подготовительные, корригирующие, в метании, равновесии, сопротивлении, со снарядами, ползание, лазание, прыжки, подскоки, в висах и упорах и др.

Лечебная гимнастика для детей - см. Гимнастика, для детей раннего возраста.

Рис. 3. Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении сидя.

Рис. 4. Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки в положении лежа.

Рис. 5. Лечебная гимнастика при гинекологических заболеваниях в положении лежа на животе.

Физические упражнения применяют в виде общей и специальной тренировок. Задачи общей тренировки: укрепление организма, улучшение функций основных систем. Специальная тренировка направлена на восстановление нарушенных функций. Для осуществления задач специальной тренировки подбираются те или другие группы упражнений. Например, для укрепления мышц живота используются упражнения в положениях стоя, сидя и лежа (рис. 2- 4); для улучшения кровообращения в области малого таза - в положении лежа на животе (рис. 5).

Условием эффективности ЛФК является длительное, систематическое, регулярное проведение занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждой процедуре, так и на протяжении всего курса лечения; учет индивидуальных особенностей больного: возраста, профессии, двигательной активности, особенностей течения болезни. ЛФК применяется в форме процедуры лечебной гимнастики - индивидуально или группами (в палате, кабинете лечебной гимнастики или на открытой площадке), пред- и послеоперационной гимнастики; самостоятельных занятий больных, выполняющих задания; утренней гигиенической гимнастики (см. ). Дополнительной формой воздействия является (см.). Кроме того, используется ближний (см.), дозированные восхождения (см. ), лыжи, коньки, гребля, плавание, игры.

Методические принципы занятий: нагрузку дозируют соответственно физическим возможностям больного, общеукрепляющие упражнения должны чередоваться с дыхательными и специальными. Величина нагрузки в занятиях зависит от исходного положения, продолжительности процедуры, количества повторений упражнений, темпа, объема движений, их сложности, степени усилия в упражнении, применения снарядов, сочетания с дыхательными упражнениями.

Методическое руководство ЛФК осуществляется врачебно-физкультурными диспансерами, в составе которых имеются кабинеты ЛФК со штатом специалистов врачей и инструкторов по ЛФК.

Занятия ЛФК в условиях фельдшерско-акушерского пункта проводит только инструктор (методист) лечебной физкультуры или средний медработник, имеющий специальную подготовку. Кабинеты лечебной гимнастики должны иметь гимнастическую скамейку, стенку, горизонтальную лестницу, палки, булавы, гантели, мячи и др.